LTMCI Workshop 5.8

美国的重症医学监护运行模式 主讲人: 麻浩波 MD; Peter Hou(侯全益) MD 记者:周永健 齐菲菲 聂永慧 背景 重症医学监护(ICM)收治各类危重病患者,运用先进的医疗技术、现代化的监护和抢救设备、受过专业培训并有丰富经验的医护人员对其实施集中治疗和护理,在最大限度上确保病人的生存及随后的生命质量。ICM在美国上已有50多年历史,中国己有30年历史,现已成为医院危重病人的抢救中心。中美ICM监护水平、仪器设备、管理体系存在哪些差异? 内容 来自BI Deaconess Medical Center的麻醉师-麻浩波医生和BWH重症监护室医生Peter Hou(侯全益)医生均有丰富的重症监护管理经验。课堂上二位专家为大家详细介绍了美国顶级医院重症监护病房的工作模式,主要为“Bundles of Care—ICM Liberation: ABCDEF Bundles”。具体包括:症状的控制(疼痛、谵妄等)、监护仪器的合理使用、优秀重症监护团队的组成及合作形式、制定ABCDE具体措施以及如何对病人进行科学评估,该模式将分散的治疗及护理方法系统化,促进了不同学科间的合作,填补了指南与临床实践的间隙。同时还强调了治疗的连续性、动态发展观,以及让患者及家属参与的重要性。 总结 两位专家结合实际病例向学员介绍ICM Bundles of Care,并就多个学员感兴趣的问题进行了详细解答。学员们不仅对该运行模式有了系统的认识,而且对美国ICM医疗安全的高效管理有了更深的感悟。

LTMCI Workshop 5.7

医师助理及其在医疗体系中的角色 记者:周永健 聂永慧 齐菲菲 近年来医师助理行业(Physician Assistant, PA),被认为是美国增长最快、“最有钱途”的工作之一。美国目前有超过10万的医师助理活跃在医疗各个领域,该职业在全球许多国家也应运而生。医师助理职业在美国起源于20世纪60年代,学员除了完成医学上严密的12-26个月的课程任务,必须通过美国国家认证考试、并在一位医生的监督指导下实习,才能取得州PA认证资格。医师助理在日常行医中有相当大的自主权,包括开处方、带领体检、预防咨询保健、整理和阐释临床试验、解释化验结果、制定诊疗计划及协助手术等。该行业在很大程度上弥补了医生资源的短缺,在美国医疗体系当中担任重要角色。 本期长木临床研讨会课堂有幸请到BWH医院资深医师助理 Christie J. Lucente,她结合自身经历及12年丰富的临床工作经验,向大家系统介绍美国医师助理的历史起源、执业背景、考取PI证书的教育流程、工作模式,以及PA在当今医疗体系当中的角色和未来全球发展模式。 课堂上,Christie J. Lucente的优雅气质从一开场就深深吸引了大家,她系统、生动的阐述使大家对PA这一职业有了比较全面的认识。中国学员对PA这一陌生职业充满了极强的好奇心,问题层出不穷,课堂气氛异常热烈。学员们就PA与临床主管医生的职能区别、两者如何配合、病人就诊时如何选择PA或者临床医生、发生医疗纠纷时PA及医生如何分担责任等多个问题进行了交流。Christie J. Lucente均进行了专业详尽的解答。    

LTMCI Workshop 5.8

基因组与人类疾病研究 主讲人:黄海亮博士 记者:曹慧霞 背景: 随着2001年“人类基因组计划”公布于众,“基因组学”一词越来越频繁地从生物信息学家、遗传学家那里走入普通医务工作者关注的范畴。从单基因疾病到多基因疾病,从经验医学到精准医学,医学家们发现对疾病的认识越深刻,越离不开对人类基因组相关基因的研究。然而,“基因组学”对多数医学工作者来说仍然是雾里看花,不清不楚。长木转化医学中国计划第五期第八次“科研合作研讨会”,我们邀请了麻省总医院、Broad Institute的黄海亮博士和大家一起探讨如何利用基因组学研究人类疾病。 内容: 本次研讨会,黄海亮博士首先从基因遗传的一般特点入手,带领大家简单地复习了孟德尔遗传法则、认识了多基因遗传的特质、回顾了从融合遗传到中心法则这一分子遗传学的发展史。接着,黄博士结合实际案例及相关文献从基因组学技术、癌症精准医学、人类群体遗传学、复杂疾病等四方面入手重点向大家阐述了如何利用基因组学相关技术研究人类疾病。在黄博士深入浅出的讲解下,shotgun sequencing、coverage、Phred score、GWAS、Manhattan plot这些专有名词变得不那么遥远,而这些相关的技术、方法有哪些弊端和优势,如序列读取中可能出现的错误、疾病相关的目的基因筛选需要适当的样本量、不能忽略P-value对基因研究的影响、基因研究中需要分阶段进行适当设计等等这些注意事项则深深的印入学员们的脑海中。 总结: 最后,黄博士针对很多临床医师“如何利用基因组学相关技术研究临床疾病”的难点进行了有针对性的介绍,通过讲解实例详细展示了利用基因组学技术进行疾病相关基础研究的优势及必须的注意事项,讲座在热烈的讨论中结束,此次讲座也为全体长木学员提供了一份丰盛的精神大餐。