主课 5.13

临床模拟 -患者安全的保障 主讲人:Dr.Pozner 记者:朱铠 背景: 医疗模拟是一种先进的临床训练模式,它正深入贯穿于美国的医学教育及临床实践中,成为医学技能提高及患者安全的有效保障。Brigham and Women’s Hospital的尼尔和埃莉斯·华莱士STRATUS中心是全美领先的医疗模拟中心,在本次课程中,其创始人Charles Pozner医生详细阐述了医疗临床模拟的重要性及中心建立的相关经验。 内容: Pozner医生介绍,医疗模拟是临床能力提高、团队合作效率优化以及患者安全保障的重要方式,其要求学员在处理具体临床问题前,能通过真实场景还原的方式进行预演,从而保障在各种危机发生时从容不迫地进行程序化处理,最终可达到保障患者安全的目的。在Brigham and Women’s Hospital,多学科团队培训及外科危机处理清单是其两大代表性的医学模拟项目。前者的团队协作概念从同一科室延伸至多学科之间,甚至是医生及护士之间的配合;而建立外科危机处理清单可明显降低手术后的死亡率及并发症发生率。Pozer医生认为,理念宣传、管理到位以及财政支持是成功建立一个医疗模拟中心的关键。最后,Pozner医生热情欢迎各位中国学者到STRATUS中心参观学习。 总结: 医学模拟不仅是医务工作者临床能力的检验标准,也是团队配合训练,危机预警,进而造福患者的有效途径。 编者话: 作为先进的医学理念,医疗模拟虽然在中国已逐渐出现,但如何进行规范管理和有效利用,是亟待解决的关键。让我们期待下次更为精彩的演讲!       

临床医学研讨会 5.8

美国的重症医学监护运行模式 主讲人: 麻浩波 MD; Peter Hou(侯全益) MD 记者:周永健 齐菲菲 聂永慧 背景 重症医学监护(ICM)收治各类危重病患者,运用先进的医疗技术、现代化的监护和抢救设备、受过专业培训并有丰富经验的医护人员对其实施集中治疗和护理,在最大限度上确保病人的生存及随后的生命质量。ICM在美国上已有50多年历史,中国己有30年历史,现已成为医院危重病人的抢救中心。中美ICM监护水平、仪器设备、管理体系存在哪些差异? 内容 来自BI Deaconess Medical Center的麻醉师-麻浩波医生和BWH重症监护室医生Peter Hou(侯全益)医生均有丰富的重症监护管理经验。课堂上二位专家为大家详细介绍了美国顶级医院重症监护病房的工作模式,主要为“Bundles of Care—ICM Liberation: ABCDEF Bundles”。具体包括:症状的控制(疼痛、谵妄等)、监护仪器的合理使用、优秀重症监护团队的组成及合作形式、制定ABCDE具体措施以及如何对病人进行科学评估,该模式将分散的治疗及护理方法系统化,促进了不同学科间的合作,填补了指南与临床实践的间隙。同时还强调了治疗的连续性、动态发展观,以及让患者及家属参与的重要性。 总结 两位专家结合实际病例向学员介绍ICM Bundles of Care,并就多个学员感兴趣的问题进行了详细解答。学员们不仅对该运行模式有了系统的认识,而且对美国ICM医疗安全的高效管理有了更深的感悟。

临床医学研讨会 5.7

医师助理及其在医疗体系中的角色 记者:周永健 聂永慧 齐菲菲 近年来医师助理行业(Physician Assistant, PA),被认为是美国增长最快、“最有钱途”的工作之一。美国目前有超过10万的医师助理活跃在医疗各个领域,该职业在全球许多国家也应运而生。医师助理职业在美国起源于20世纪60年代,学员除了完成医学上严密的12-26个月的课程任务,必须通过美国国家认证考试、并在一位医生的监督指导下实习,才能取得州PA认证资格。医师助理在日常行医中有相当大的自主权,包括开处方、带领体检、预防咨询保健、整理和阐释临床试验、解释化验结果、制定诊疗计划及协助手术等。该行业在很大程度上弥补了医生资源的短缺,在美国医疗体系当中担任重要角色。 本期长木临床研讨会课堂有幸请到BWH医院资深医师助理 Christie J. Lucente,她结合自身经历及12年丰富的临床工作经验,向大家系统介绍美国医师助理的历史起源、执业背景、考取PI证书的教育流程、工作模式,以及PA在当今医疗体系当中的角色和未来全球发展模式。 课堂上,Christie J. Lucente的优雅气质从一开场就深深吸引了大家,她系统、生动的阐述使大家对PA这一职业有了比较全面的认识。中国学员对PA这一陌生职业充满了极强的好奇心,问题层出不穷,课堂气氛异常热烈。学员们就PA与临床主管医生的职能区别、两者如何配合、病人就诊时如何选择PA或者临床医生、发生医疗纠纷时PA及医生如何分担责任等多个问题进行了交流。Christie J. Lucente均进行了专业详尽的解答。    

主课 5.12

敲开免疫系统的大门  发掘临床治疗新途径 主讲人:吴皓 博士 研究员 记者:朱凯 背景: 吴皓博士是美国科学院院士,生物物理学家及生物化学学家,哈佛大学医学院生物化学与分子药理学系教授,她所领导的团队多年来一直是天然免疫应答方面的先锋。在本次课程中,她详细阐述了天然免疫相关蛋白的结构与功能的相关机理及前沿研究,为精准医学提供了潜在的药物靶点及作用机理。 内容: 吴皓教授从三大模式识别受体(Toll样受体-TLR、视黄酸诱导基因样受体-RLR及Nod受体-NLR)的机理出发,带领大家熟悉了免疫应答领域的相关基本概念,随后她基于团队的最新研究成果,揭示了冷冻电子显微镜获得的活化炎性小体结构及其它的成核聚合模式(polymerization),向大家展示了免疫应答受体中叹为观止的微观世界,并对其在肿瘤免疫治疗中的应用做了生动清晰的阐述,让大家领略了神秘而又充满魅力的免疫世界。 总结: 炎性小体作为固有免疫的重要组分在机体免疫反应和疾病发生过程中具有重要作用,并在多种疾病过程中都发挥了关键作用,作为炎症反应的核心,其具体机制的研究可为各种疾病提供新的治疗靶点。 编者话: 作为基础学科的免疫学,近年来在相关蛋白结构方面取得了飞速发展,对生物医学,尤其是精准医疗的发展,将起到巨大的推动作用。让我们期待下次更为精彩的演讲!    

科研合作研讨会 5.8

基因组与人类疾病研究 主讲人:黄海亮博士 记者:曹慧霞 背景: 随着2001年“人类基因组计划”公布于众,“基因组学”一词越来越频繁地从生物信息学家、遗传学家那里走入普通医务工作者关注的范畴。从单基因疾病到多基因疾病,从经验医学到精准医学,医学家们发现对疾病的认识越深刻,越离不开对人类基因组相关基因的研究。然而,“基因组学”对多数医学工作者来说仍然是雾里看花,不清不楚。长木转化医学中国计划第五期第八次“科研合作研讨会”,我们邀请了麻省总医院、Broad Institute的黄海亮博士和大家一起探讨如何利用基因组学研究人类疾病。 内容: 本次研讨会,黄海亮博士首先从基因遗传的一般特点入手,带领大家简单地复习了孟德尔遗传法则、认识了多基因遗传的特质、回顾了从融合遗传到中心法则这一分子遗传学的发展史。接着,黄博士结合实际案例及相关文献从基因组学技术、癌症精准医学、人类群体遗传学、复杂疾病等四方面入手重点向大家阐述了如何利用基因组学相关技术研究人类疾病。在黄博士深入浅出的讲解下,shotgun sequencing、coverage、Phred score、GWAS、Manhattan plot这些专有名词变得不那么遥远,而这些相关的技术、方法有哪些弊端和优势,如序列读取中可能出现的错误、疾病相关的目的基因筛选需要适当的样本量、不能忽略P-value对基因研究的影响、基因研究中需要分阶段进行适当设计等等这些注意事项则深深的印入学员们的脑海中。 总结: 最后,黄博士针对很多临床医师“如何利用基因组学相关技术研究临床疾病”的难点进行了有针对性的介绍,通过讲解实例详细展示了利用基因组学技术进行疾病相关基础研究的优势及必须的注意事项,讲座在热烈的讨论中结束,此次讲座也为全体长木学员提供了一份丰盛的精神大餐。    

科研合作研讨会 5.7

表观遗传学的奥秘 主讲人:顾磊 记者:赵祎,魏春尧 前言 表观遗传学的出现使获得性遗传再次成为科学家们的兴奋点。短短数年,它成为生命科学界最热门领域之一。在肿瘤生成和治疗、干细胞分化等诸多领域,表观遗传学都扮演着重要角色。 本期研讨会顾磊博士将和大家一同探讨表观遗传学以及相关研究。 课程内容 2016年2月26日的科研研讨会,由顾磊博士为我们深入浅出做了关于表观遗传学(epigenetics)方面的报告。顾博士首先向大家介绍了表观遗传学的基本概念,并且进一步阐述了它在生物发育和疾病生成等方面的重要影响。不同与遗传学,表观遗传学所研究的内容并不是生物体中细胞中的DNA序列,而是染色质的空间结构和它所包含的DNA,组蛋白上的许多化学修饰,包括甲基化,乙酰化等等。通过对DNA和与之相关的组蛋白进行化学修饰,可以控制DNA的疏密程度,可以影响基因表达。类似的,不同的染色质三维结构同样会对基因转录有重大影响。另外这些化学修饰容易被一个重要的分子所影响:非编码RNA。顾博士同时还通俗易懂的介绍了研究这些过程所需要的实验方法,包括RNAseq,ChIP-seq, HiC等等。 随后,顾博士用他所发表的一篇论文(BAZ2A(TIP5) is involved in epigenetic alterations in prostate cancer and its overexpression predicts disease recurrence。 Nature Genetics)作为具体的例子,详细讲解了如何通过对表观遗传学的研究来判断前列腺癌的恶化程度和发掘新的药物靶点。 总结 顾博士针对很多临床医生“如何整合临床数据”和“怎样确定科研思路”的难点进行了有针对性的介绍,通过讲解自己的文章中所使用的研究思路和思维习惯,详细的展示了如何利用临床数据来支持基础科研,并同时利用基础科研的优势来增强临床数据的重要性。        

主课 5.11

临床医生必须具备的生物统计知识(2) 主讲人:王济平 博士 肿瘤外科医生 记者:杜鹏 背景: 王济平老师不仅哈佛医学院副教授、布莱根妇女医院的肿瘤外科医生,他还拥有生物统计专业博士学位,对统计学在生物医学领域的应用具有独到的见解和经验。在生物学统计知识第二讲中,他从实用角度出发,结合自己多年临床和科研经验,别开生面的阐述了统计学知识在临床科研工作中的实际应用。 内容: 按照以往讲课的惯例,王济平老师以一例临床急诊病例开始课程,带领大家领略了临床辩证思维的魅力,同时活跃了课堂氛围。统计学对于科研的意义,正如著名的英国统计学家罗纳德·费希尔道:“科学试验做完后再找统计学家分析数据,如同病人死了找医生进行尸体解剖,医生会告诉你病人死的原因。同样,统计学家会告诉你试验失败的原因。”课堂中,王老师结合科研实例对参数(Parameter)、变量(Viariable)、标准差(Standard Deviation)、方差(Variance)等生物统计学基本概念进行了生动清晰的阐述,力求让大家在实例中掌握这门抽象的学科! 总结: 生物统计学是采用统计学原理和方法对收集来的生物数据进行分析和解释的一门应用性学科,科学合理的处理数据变量是得出正确试验结论的基础。 编者话: 生物统计学是一门应用型较强的学科,结合临床实例有助于临床医生和科研人员对生物统计学基本概念和实际应用的深入理解和掌握。王老师下次将结合自己的一项科研工作深入剖析生物统计学的临床应用,让我们期待下次更为精彩的演讲!